床跟轮椅之间的转移办法及留意事项

       轮椅是康复患者很关键的代步工具，平常生活的很多举措都必须借助轮椅完成，如床—轮椅—如厕—练习台的转移等。

　　轮椅与床之间的转移是一种繁杂的转移动作，也是患者实行转移活动的第一步。这一举措要求患者本事受轮椅座位、没有不稳定骨折、体位性低血压等不安全要素的影响;假如要实行自力的转移，患者还必需有必定的躯干、肢体把持才能，同时轮椅与床之间落差要尽量小。在参与轮椅—床转移的照顾护士过程当中应遵照安全、快捷、适用的准绳来指点、协助患者完成这一举措。

　　(1)两人协助的轮椅与床之间的转移：这一办法一般使用于膂力极弱、过于瘦削没法转移到轮椅上或高级脑功能低下、肢体活动才能损失的患者。由两位照顾护士人员协同将患者从床上移到轮椅上或从轮椅到床上，详细有两种办法：

　　①侧方转移法。轮椅锁定置于床边与床成20°。患者取座位，躯干前屈，两臂穿插于肋下。一名照顾护士者站在患者死后，两腿夹住轮椅的一侧后轮，双手从患者腋下穿过，捉住患者穿插的前臂，两臂盘绕患者胸前部并夹紧其胸廓下部。另外一位照顾护士者面向床，双脚前后站立，双臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另外一手在小腿部，患者越重手的部位越高。在这一过程当中手要夹紧，将臂部举高防止碰着轮椅。假如照顾护士者力气较弱，可以经过向双方轻轻牵拉的办法使臀部略微举高一点。

　　②垂直转移法。轮椅垂直锁定于床边，正面尽量切近床边。患者取座位，躯干前屈，背向轮椅，身材尽量地靠近床边。两照顾护士者前后离开，站在患者双方，用肩顶住患者的胸廓下部;照顾护士者一手托住患者臀部，假如患者较重则可以捉住患者的裤腰，一手置于患者的大腿下面握紧对方照顾护士者的手。患者的上肢放在两照顾护士者的肩上。两位照顾护士者按商定的信号，同时抬起患者，向后转移身材重心将患者放在轮椅上。

　　(2)单人协助的轮椅与床之间的转移：单人协助的轮椅与床之间的转移是在患者能自力转移最多见的转移办法，这办法要求患者有必定的躯干把持才能，在照顾护士者的协助下支持身材，完成转移动作。一般经常使用的办法有：

　　①站立位的转移法。轮椅斜置于床边30°，患者在床边挪移，使双脚着地，躯干前屈;照顾护士者直背屈髋，面向患者，假如患者的肱二头肌有力则可以用双臂抱住照顾护士者的颈部，如上肢有力则垂直挂于膝前;照顾护士者的双手抱住患者臀部，假如患者较重则可以捉住患者的裤子或腰带，但要留意防止形成患者的皮肤毁伤。照顾护士者的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝外面将膝枢纽锁住，然后挺直后背并后仰患者拉起呈站立位;此时必定要留意照顾护士者双膝要将患者双膝枢纽夹紧锁定，同时应用本人的重心而非腰部力气来均衡患者的体重。在患者站稳后，照顾护士者渐渐回身使患者背向轮椅正面，将一只手移到患者的肩胛部使其胸部稳定，然后照顾护士者渐渐屈髋，将患者悄悄放在轮椅上。假如患者下肢有痉挛则必需在充沛减缓痉挛后才能实行站立位的转移活动。同时照顾护士者必需留意自我维护，充沛应用本人的重心来把持患者的活动。假如为偏瘫患者，则照顾护士者只需用一只脚顶住患者膝部避免其愚昧，然后拉起患者实行转移。

　　②床上垂直转移法。关于一些有必定的躯干把持才能，双手或单手部分支持身材的患者可以在轮椅与床落差较小的状况下使用此法。轮椅正面向床，垂直贴紧床边;患者挪移躯体接近床沿，背对轮椅，躯干前屈，一手或双手向后伸捉住轮椅扶手;照顾护士者站在轮椅的一边，一手扶住患者的肩胛部，一手置于患者的大腿根部;然后患者和照顾护士者同时用力，患者尽量将躯体撑起并将臀部向后上方Mobile;照顾护士者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上转移到轮椅上。

　　床与轮椅自力转移根本前提

　　1.有较好的双上肢或双下肢肌力。

　　2.要有杰出的躯干把持才能。

　　3.要有必定的转移技能，需要时还必须辅佐具的协助。

　　(3)自力的床与轮椅之间的转移：要实行自力的床与轮椅之间的转移必须有三个根本前提：①有较好的双上肢或双下肢肌力;②要有杰出的躯干把持才能;③要有必定的转移技能，需要时还必须辅佐具的协助。

　　截瘫及双下肢神经麻木患者首要依托双上肢力气实行转移。它要求床与轮椅间的落差不能太大，患者的双上肢肌力可以支持起体重且患者能把持躯干实行转移。其详细办法是：轮椅靠床30°锁定;患者座位，双下肢挂在床边，挪移身材尽量靠近轮椅，一手捉住轮椅远侧的扶手，另外一手抵住床边或床面，躯干尽量前屈;然后双手用力将身动弹躯干并将臀部从床面转移到轮椅上。假如患者上肢力气较弱，可以在床和轮椅之间放一块滑板，患者将臀部放在滑板上，然后经过手的一推一拉完成转移。因为在完成这个转移动作时可能有跌倒的风险，因而，必须患者在重复熟习后才能自力实行。